投保授权委托书
平安健康保险股份有限公司________分公司：
本委托人（姓名___________证件号码___________________________）同意并委托
______________公司为本人子女（姓名_______证件号码_________________________）投
保贵公司保险。
本委托人确认在填写本投保授权委托书时，保险人已就保险条款，特别是责任免除、
责任减轻及投保人和被保险人义务的内容向委托人作了明确说明，委托人对本保障计划的
条款及保险条件已没有任何异议并完全予以接受，同意__________________公司作为投保
人为未成年子女投保上述保险，保险合同由投保人统一保管。
本委托人已知晓中国保险监督管理委员会《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给
付保险金条件人身保险有关问题的通知》（保监发[2015]90号）的相关规定：对于父母为
其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给
付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行：
（一） 对于被保险人不满 10周岁的，不得超过人民币 20万元。
（二） 对于被保险人已满 10周岁但未满 18周岁的，不得超过人民币 50万元。
委托有效期限：____年__月__日至____年__月__日
特此声明。
委托人签名：
时间：
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